普博掌式无线彩超助力,桡动脉穿刺不再困难
2020-05-31
桡动脉的解剖变异与入路异常是桡动脉穿刺常遇到的难题之一,高达22.8%的患者存在着解剖变异的情况,其主要分为桡动脉起源异常、前臂动脉发育不良、前臂动脉迂曲、狭窄、桡动脉环、锁骨下动脉走行异常,桡动脉穿刺失败的主要原因之一,普博掌式无线彩超的出现,让桡动脉显现在医生的眼前,帮助医生解决了这一难题。
传统桡动脉穿刺时医生无法判断桡动脉的实际情况,穿刺点的选择较为局限,对操作者经验较为依赖,碰到迂曲、变异等因素时穿刺也是较为困难,需要多次尝试才能成功,容易使患者不适,导致出血、痉挛等情况。
普博掌式无线彩超下可以很好的显示出桡动脉的深度,走行,内径,周边的组织结构,即使较深的位置,也能很好的显示,解决了深处定位困难的问题。医生可以根据病人的实际情况,选择血管相对较粗、较直的位置,在超声对穿刺针的实时监控下进行置管穿刺,大幅提高了桡动脉穿刺的一次成功率。
下边介绍下超声引导下桡动脉穿刺的两种方法和技巧。
平面外穿刺技术
平面外技术,是指针的方向与探头垂直,看到的图像是我们通常所说的横断 面。针尖督很好地显影,穿刺针的针体和尖端仅可见高回声点。
具体方法:超声探头扫查时,将目标区域固定至超声视野中部(左右的中 部),固定探头位置,穿刺针进针时注意观察首次针尖显影和针进入引起的 组织抖动,以便实时了解穿刺针进针的深度及距目标区域的距离。当穿刺针 有回血或到达目标区域时停止进针即可。
平面内穿刺技术
平面内技术,是指针与探头在同一平面内,穿刺过程中可全程观察 到针的穿刺路径。也就是我们通常所说的纵切面,穿刺针的针体和 尖端均可视化。
具体方法:超声探头短轴扫查时,将目标区域固定至超声视野中 部(左右的中部),固定探头位置,旋转探头90度,将扫查目标由短轴变成长轴,穿刺针沿着探头两端的中心线,以一定角度(具 体角度取决于穿刺目标距进针点的距离)破皮进入皮下组织,观察 穿刺针进入血管或到达目标区域附近停止进针即可。
穿刺技巧:于探头旁侧0.5-1 cm处刺入皮肤后,压平针体进针(与皮肤成 角小于15°),其目的在于使得更多的超声波束撞击针体后返回探头提高穿 刺针的显影,尽量平行于血管走行避免穿刺针未显影已刺入血管。当穿刺针 针尖及针体显影后,抬高针尾刺向动脉壁(与皮肤成角30°),当针尖及鞘穿 透血管壁,穿刺针可延血管继续前进1-2cm,确保针鞘顺利滑入血管腔。此时可见针尾回血,遂置入鞘管。
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